中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会联合发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示：“按照年每千名儿童儿科执业（助理）医师数要达到0.69名的目标，我国儿科医生数量目前缺口名。也就是说，目前平均多个儿童有一个儿科医生”。
1:意味着什么？可能是“上班有点，下班没点，全年无休”，也可能是“金眼科，银外科，打死不去小儿科”。
在武汉，1:却演绎出这样的场景：接诊大厅流淌的钢琴声，舒缓了爸爸妈妈焦虑的情绪。
医院，医院排前十的门诊大厅。
如果说，机场比婚礼殿堂见证了更多真挚的亲吻，医院的墙壁比教堂的聆听了更多祷告，医院的墙壁一定是世上最虔诚的地方，身着白衣的医生俨然是家长眼里的“上帝”。
供不应求的儿科医生，稀缺医疗资源的“质量”又是否能达到家长们的要求？至少，医院——我们帮你问了。
儿科是一个了不起的行业，但它还有改进空间。
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暗访：去年7月，市民庞女士在武汉市妇幼保健院剖腹产生下宝宝小明。可没高兴几天，医生告诉她，小明可能患有心肌病。随后，小明住进新生儿重症监护室，接受心脏彩超、磁共振等多项检查，最终诊断为心肌病，一般活不过二十岁。在此期间，只有管床医生与庞女士沟通，不见主治医生。救子心切的庞女士在小明住院10天后，大胆将医院检查，医院有很大出入：小明患有三尖瓣关闭不全，病情轻微许多，一个小手术就可以痊愈。目前，小明已经8个月了，成长状态良好。（因可以理解的原因，暗访中人名均为化名。）
邵剑波医院院长
患儿的具体病情，我们暂时不太了解，若属实的话，我向患儿家属表示抱歉。
一般来说，医院对同一病情的诊断结果不会有太大出入。患儿的病情与接受磁共振检查时的身体状况密切相关，需患儿有较高的配合度，也受到如患儿是否足月、是否处于运动状态以及磁共振医生的医疗技术等因素影响，需要具体情况具体分析。但不排除漏诊或者误诊的情况。
关于该患儿在我院的诊断结果为心肌病（心肌致密化不全），医院的检查结果为三尖瓣关闭不全的问题，节目过后，我们将了解核实具体情况并进一步处理。
毛冰医院医务处副主任
关于患儿住院期间，只有管床医生与患儿家属沟通的问题，首先表示抱歉。一般来说，疑难病例有讨论会诊制度，会诊后反馈到科室，并根据具体情况与家属及时沟通。节目过后，我们也会主动核实具体情况，看心内科医生是否参与会诊，是否按照相关制度会诊，再给患儿家属一个答复。
上官莉娜武汉大学*治与公共管理学院教授、
博士生导师上官莉娜
点评：医院在武汉地区乃至全省，口碑还是不错的。暗访涉及多个问题，核心问题是医院的诊断结果与同济、亚心的诊断结果相去甚远。所谓“没有对比就没有伤害”，医院的诊断结果和治疗过程对当事人造成了极大的心理伤害，也带来物质和时间上的损失。这是否属于误诊和漏诊，需要专业机构认定。
但是从庞女士的陈述来看，至少暴露出医院在保障医疗质量、规范治疗流程、实施临床路径管理制度等方面存在纰漏。诊断准确性欠佳，这和医师的知识经验、职业素养、职业道德都有关系，我们姑且不对管床医生动机和心态作负面的揣测，但是如暗访反映的信息，患儿病情严重，医院却没有提供快速检查、治疗的绿色通道；没有心脏科的专家来和家长沟通，说明院内科室之间的沟通协调存在障碍，管理流程也缺乏人性化设计，缺乏有效的监控组织与程序。如何规范医疗行为，保证治疗精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化，降低成本，提高病人及家属的满意度，还有很多工作要做。
暗访引申出来的问题才是“检查结果互认制度”。重复检查、做不必要的检查，是当下医患关系紧张的一个结点。检查结果互认制度，这个*策初衷是好的，是控制医疗费用盲目增长的工具。据国家医疗行*主管部门公布数据，去年大约86%的医院实现同级检查检验结果互认，但主要是“医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认”，对于病理检查结果的互认，还是非常谨慎的。因为检查结果的科学性、准确性取决于诸多因素，比如操作人员的操作技术、医务人员的诊断水平、医疗机构检查设备等存在差异、认证标准缺失，患者病情的动态变化等。如果检查结果导致另外一家医疗机构误诊，治疗责任如何承担，这里面同样涉及医疗风险和法律风险。近年来，国家也在进行探索性、倡导性的努力，实施“检查结果互认制度”的关键是检查检验质量的同质化和质控体系的完善。
马上督办
针对反映的问题，节目过后，医院立即进行了调查核实，具体情况如下：
1.患儿生后2天，因“唇周发绀1天余”入住新生儿科，临床诊断：新生儿肺炎等，住院当天床边心脏彩超结果显示“房水平左向右为主的双向分流：卵圆孔未闭或房间隔缺损（建议复查）。三尖瓣关闭不全合并轻度反流。右室心肌结构疏松，回声增强：心肌致密化不全或心肌疾病（请结合临床）。左、右冠状动脉未见明显异常。左室收缩功能正常（心脏彩超检查心外大血管有其局限性，请结合其它影像学检查）。当即请心血管专科医生会诊，建议完善心脏核磁共振检查后，心血管专科医生再行会诊。该新生儿虽有发绀，但心脏超声提示心功能正常，为亚急诊病人，磁共振检查医嘱开具时间是7月15日，预约时间是7月20日，符合病人检查的时限要求。
2.磁共振结果：右心稍大，右室壁局部异常改变，心肌致密化不全？请结合临床。结果出来后，拟请心血管专科医生再行会诊，予以明确诊断。当天，在医生告知有关风险后，家长仍签字要求出院，故心血管专科医生再行会诊未执行。因儿童配合度比较差，造成MRI检查时间长、等候时间长，儿科核磁检查往往需要多次上机操作才能完成检查，我们将针对儿童配合度低这个特点，进一步优化流程，同时采取医务人员中午不休、延迟下班等多种方式，提高检查完成率，更多的服务病人，尽最大可能满足病人需求，不断提高病人满意度。
3.住院期间，管床医生已将第一次会诊情况与患儿家长沟通。上级医师每日均有查房，并按照制度由管床医师与家属沟通。管床医师解释了疾病各种愈后情况，其中不良愈后情况可能对家属造成的印象更深刻一些。下一步，我们将继续加强医学人文教育，提高沟通技巧和沟通能力，特殊情况采取上级医师共同沟通等形式，不断提升我们的服务质量。
4.我院新生儿科是全省新生儿危重病人转运中心，危重病人较多。通常根据病情危重程度安排检查与治疗，成功挽救了很多危重新生儿，得到社会广泛认可。因诊疗资源紧缺，我院新生儿科优先倾注于对危重患儿的救治。该患儿的诊疗符合规范。
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听众一：孩子3月初因发烧在医院诊断为病*感染，吃药后效果不佳；因孩子高烧不退，10天后再次到医院内科就诊，被诊断为白血病。两次诊断结果不一致，孩子几经折腾，患儿家长身心俱疲。
医院医务处副主任
毛冰
因为儿童疾病变化较快，在患病初期症状并不显著。一般来说，患儿持续发烧半个月以上，属于发热待查。白血病起病早期与普通感冒临床表现有时没有区别，早期备注分析也不一定有特异性表现，随着疾病的发展和临床辅助检查，逐渐有表现。结合骨穿，才能确诊。
节目过后，我们将核实具体情况进一步处理。
er科普时间
发热待查（FUO）是经常规检查和治疗体温仍然不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待查。它是目前临床医生经常遇到的难题，由于引起发热疾病种类繁多，导致最终诊断比较困难。
儿童白血病属于重大疾病，病人家庭承担了很大压力，国家层面和社会层面一直非常