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TUhjnbcbe - 2021/9/11 0:59:00

小额住院医疗险理赔案例:

被保人:7岁小朋友

疾病诊断:急性咽颊炎(受凉、感冒引起,症状就是发烧,咽颊部红肿发炎。医院,到了让医生给留下了)

治疗:住院5天

治疗费:共.9元(其中自费项目.74+9=.74元)

医保:天津市儿童医保(住院门槛费,报销比例75%)

实际报销:.51元

自己花费:.58元

平安小额住院医疗险报销:.58元

最终自己花费:0元

1.医保到底是怎么报销的?

总费用:.09元

其中红色大框里是自费部分,.74+9=.74元(占比22.2%)

报销方式:

①先把自费除外:.09-.74元=.35元,这部分属于“医保范围内”

②再减去门槛费:.35-=.35元

③再乘以对应报销比例:.35X75%=.51元(细红框内部分)

so,出院时自己需花费.09-.51=.58元

2.平安小额住院医疗险(优享医疗)如何报销?

答:医保报销后剩余部分%报销,含自费

.58元X%=.58元

以图为证:

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