小额住院医疗险理赔案例:
被保人:7岁小朋友
疾病诊断:急性咽颊炎(受凉、感冒引起,症状就是发烧,咽颊部红肿发炎。医院,到了让医生给留下了)
治疗:住院5天
治疗费:共.9元(其中自费项目.74+9=.74元)
医保:天津市儿童医保(住院门槛费,报销比例75%)
实际报销:.51元
自己花费:.58元
平安小额住院医疗险报销:.58元
最终自己花费:0元
1.医保到底是怎么报销的?
总费用:.09元
其中红色大框里是自费部分,.74+9=.74元(占比22.2%)
报销方式:
①先把自费除外:.09-.74元=.35元,这部分属于“医保范围内”
②再减去门槛费:.35-=.35元
③再乘以对应报销比例:.35X75%=.51元(细红框内部分)
so,出院时自己需花费.09-.51=.58元
2.平安小额住院医疗险(优享医疗)如何报销?
答:医保报销后剩余部分%报销,含自费
.58元X%=.58元
以图为证:
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