本期导读：
1.“大舌头”是啥？
2.舌系带是什么？
3.舌系带过短又是啥？
4.舌系带过短影响说话清晰吗？
Q
一、“大舌头”是啥？
一提到“大舌头”，让人们第一印象想到的是“说话不清楚”，虽然这般形容让人听起来十分不舒服，甚至给“说话不清楚”的人贴上了些许歧视性的标签，但在绝大多数老百姓的对“说话不清楚”的传统认知中，“说不清”、“口吃”等与嘴巴有关系的“毛病”，舌头着实脱不了干系。
那么我们如何从医学角度去理解所谓的“大舌头”呢？来，随乔伊粑粑一起往下看看吧......
功能性构音障碍
嘿嘿，我可不叫啥“大舌头”，在医学上通常把发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍，称之为“功能性构音障碍”。
[原因]
目前还尚未十分清楚功能性构音障碍的原因，一般认为是幼儿在学习发音的过程中某种原因学会了错误的构音动作，而这种构音动作已养成了习惯。有些研究资料显示功能性构音障碍主要与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关。
[常见的构音错误]
1.g、k发成d、t，如把“哥哥”说成“的的”或者相反的发音方式。
2.zh、ch、sh发成z、c、s，如把“知”发成“滋”，“吃”发成“次”，“是”发成“四”。
3.把l发成n
4.把部分非鼻音发成鼻音。
[功能性构音障碍的诊断]
1.构音器官形态无异常（无腭裂、错位咬合、严重的舌系带短缩）
2.构音器官运动功能无异常（无脑瘫、先天性软腭麻痹等）
3.听力正常，但要注意在轻度至中度听力障碍，高频突发性聋、如高频区辅音的听力障碍，往往会发出发音异常。要注意除外这些原因。
4.如果有构音错误，但语言发育大致达到4岁以上，构音错误已经固定化。如儿童未达到4岁出现构音错误，也可以看作是发育过程中为成熟的发音。
额......说到这，既然这毛病不叫“大舌头”，叫啥——“功能性构音障碍”，那......它肯定也是因为“舌头短”造成的，就是...就是...舌头下面那根筋太短了，所以咱家孩子说话才不清楚，村里的大妈大婶都是这样说滴。咱带孩子去口腔科也看过，医生说把舌头下面那根筋剪开、让舌头变长一些说话就会清楚了。
现在问题又来咯，“大舌头”需要“剪舌头”吗？我们又如何站在医学的角度看待“剪舌头”的问题呢？
Q
二、“舌系带”是什么？
舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。
因此，我们常说舌头下的“那根筋”，就是以上所描述的舌系带了。
[拨乱反正]现在仍然有很多观点认为“剪舌头”，即剪舌系带是治疗“说话不清楚”（功能性构音障碍）的好方法，然而，临床告诉我们，这是一种极其错误、不科学的陈旧观念，WHY？？？想知道原因，继续往下看看......
三、“舌系带过短”是啥意思？
舌系带过短是医学诊断名词，民间常说“袢舌”，是指将舌头伸出口外时，舌尖不是圆弧形或是尖圆形，而是呈“M”形。让我们一起看看下面的图就应该一目了然咯。
[划重点]那么舌系带过短是否影响说话的清晰度呢？接下来让我们跟着乔伊粑粑从三个不同的身份和角度看看如何回答这个问题吧，GOGOGO!!!
Q
四、“舌系带过短”影响说话的清晰度吗？
[美国培声国际沟通障碍医学中心专家回答]：
因“舌系带过短”引起构音清晰度欠佳或障碍在临床上是极其罕见的！
我们将从以下三个方面去理解以上的话
01.民间访传
02.部分口腔科医生/儿保医生
03.语言-言语治疗师
往下看，开动您的小脑袋......
01
民间访传
在乔伊粑粑进行构音评估过程中，很多家长一进诊室就相当急切地要求我给孩子检查舌头是不是太短了，询问是否需要剪舌系带。
有这样观念是无可厚非的，因为大众认为当有东西“牵绊了”舌头的运动，就会影响说话；反过来，如果“咬字不清”时，人们就自然会想到是不是舌头被“牵绊”住了？是不是舌系带过短所导致的？所以，直到现在，大部分人都认为“过短的舌系带”是“咬字不清”的主要原因。老百姓也理所当然的将说话不清楚比喻为“大舌头”。
但乔伊粑粑检查后否定了这样的看法时，更让家长们陷入了另一种焦虑——“糟糕了，周围的亲戚朋友、甚至一些给带孩子去“剪过舌头”的家长、还有长辈们或是社区儿保医生，乃至部分口腔科医生都说是“舌头短”才致使孩子说话不清楚，但眼前的这位医生却决然的否定了这一说法，到底该相信谁呢？”
公说公有理，婆说婆有理，作为家长的我们着实对孩子说话不清楚的病情摸不着头脑，然而人们通常对超出自我认知范围的事情感到恐慌和焦虑，甚至在面对真相时初期不太愿意去相信与接受。
再一起往下看看，“他们”，怎么说......
02
部分口腔科医生/儿保医生
当家长们意识到孩子说话不清医院寻求帮助时，他们多数首先会想到的是口腔科，如果口腔科医生对该病情的看待是如下说法，家长很可能像找到一颗定心丸一般——“你的孩子舌系带确实有些短，做个小手术吧，剪一剪，观察观察，以往我们所接待这类说话不清楚的孩子，“剪完舌头”后说话会有好转的......”
如果在社区体检时，部分儿保科医生也持有以上相同观点，这时家长的心彻将底放下——“看吧，如老人家所讲的一样，说话不清楚就是“大舌头”，医生都说舌头下面那根筋短了所以影响说话，剪完后就能把话说清楚了......”
由此可见，“说话不清楚就是大舌头”、“说话不清楚与舌系带有关”、“剪了舌头下面那根筋说话就清楚了”这些观念是多么深入人心。
看看，乔伊粑粑是多么不容易做一个构音评估弄得像“三英战吕布”一样——“老百姓都认为是舌头下面那根筋短了所以影响说话，就你说不是；口腔科医生说需要剪舌系带，就你说不用；儿保医生说舌系带短了，舌头伸不出所以影响说话，就你说不短......”
别急，听听下面怎么说
03
言语-语言治疗师如是说
如果在对“大舌头”与“剪舌头”的传统认知中，“民间访传”不具有科学性，那至少口腔科医生及儿保医生也不会空穴来风吧，他们代表的可是这方面的“专业”!
为此，乔伊爸爸站在言语-语言治疗师的角度跟大家一起来探讨一下“舌系带”过短是否会导致孩子说话不清楚的问题；以及来看看为什么有部分孩子“剪了舌头”确实在说话方面清楚了一些......
其实“说话不清楚”的问题涉及的是另一个学科——言语语言病理学。
不过瘾？？